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护理考研:静脉输液和输血主观题

时间: 2015-06-18 作者:医学考研网 点击:

  护理考研:静脉输液和输血主观题由医学考研网独家整理发布,更多医学考研信息,请访问医学考研网。

  填空题

  1.锁骨下静脉穿刺法的穿刺点部位 。【答案】 正确答案为:胸锁乳突肌外侧缘与锁骨上缘所形成夹角的平分线上,距顶点0.5~1cm处

  2.颈外静脉穿刺法的穿刺时应选择的体位是 。【答案】 正确答案为:病人去枕平卧,头低肩高,头转向对侧

  3.静脉输液的溶液根据分子大小可分为 和 两大类。【答案】 正确答案为:晶体溶液 胶体溶液

  4.直接输血时,为防止凝血,需在50毫升注射器中加入 %枸椽酸钠 毫升。【答案】 正确答案为:3.8、5ml

  5.静脉补液的原则 、 、 和 。【答案】 正确答案为:先晶后胶、先盐后糖 先快后慢 宁少勿多 补钾四不宜

  简答题

  1.输液的适应症是什么?

  答:静脉输液的适应症:

  ①大出血、休克、严重烧伤的病人。

  ②剧烈恶心、呕吐、腹泻的病人。

  ③不能经口进食的病人、吞咽困难及胃肠吸收障碍的病人。

  ④严重感染、水肿等病人。

  2.临床补液的原则是什么?

  答:临床补泻原则:

  ①先胶后晶、先盐后糖:脱体溶液分子量大,扩容较晶体溶液作用持久。糖溶液中糖经体内代谢后成为低渗液,扩容作用相对减弱。

  ②先快后慢:为及时纠正体液失衡,早期阶段输液速度宜快,病情平稳后逐步减慢。但需根据病情、年龄、心肺功能给予调整。 医.学全.在.线网站www.med126.com

  ③宁少勿多:一般先补充丢失量,然后继续补液直到水、电解质和酸碱失衡完全纠正。

  ④补钾四不宜:不宜过早;不宜过浓;不宜过快;不宜过多。

  3.输血的目的和适应症是什么?

  答:输血的目的和适应症:

  ①补充血容量:用于大失血。

  ②增加血红蛋白:用于纠正贫血。

  ③增加白蛋白:用于纠正低蛋白血症。

  ④供给凝血因子:输新鲜血或万分血,用于治疗凝血功能障碍。

  ⑤输入抗体、补体,增强抗感染能力,用于严重感染病人。

  问答题

  1.输液反应中,心脏负荷过重的发病原因、症状及护理要点?

  答:(1)原因:由于输液速度太快,在短时间内输入过多液体,使循环血容量急剧增加。致使心脏负担过重而引起心力衰竭、急性肺水肿。

  (2)症状:病人突感胸闷、呼吸急促、咳嗽、面色苍白、出冷汗,心前区有压迫感或疼痛、咯粉红色泡沫状痰,严重者可自口鼻涌出大量泡沫状血性液体,双肺闻及湿啰音。

  (3)护理:

  ①严格控制输液速度和输液量,对心、肺疾患、老年人、儿童病人应慎重。

  ②发现肺水肿症状,立即停止输液,及时与大夫联系。为病人安置坐位,两腿下垂,以减少静脉回流,减轻心脏负担。

  ③高浓度给氧,可使肺泡压力增高,减少肺泡内毛细血管渗出液的产生。同时给予50%~70%乙醇湿化吸氧,因乙醇能减低肺泡内泡沫表面张力,使泡沫破裂消散,从而改善肺部气体交换,减轻缺氧状态。

  ④遵医嘱给予镇静药、护血管药、强心药、平喘药等。

  ⑤必要时进行四肢轮扎,用止血带或血压计袖带适当加压,以阻断静脉血流,但动脉血流仍通畅。每5~10分钟换一肢体,待症状缓解后逐步解除止血带。

  2.输液反应中,空气栓塞的发生原因、症状及所理要点?

  答:(1)原因:由于输液管内空气未排尽,导管连接不紧、有缝隙,或加压输液、输血时无人看守,液体输完未及时拔针或更换药液等,使空气进入静脉。

  (2)症状:病人有突发性胸闷、胸骨后疼痛、眩晕、血压低,随即呼吸困难、严重紫绀,病人有濒死感。听诊心前区有杂音。心电图有心肌缺氧、急性肺心病的改变。

  (3)护理:

  ①输液时排尽空气。需加压输液、输血的病人,护士需严密监测,不得离开。

  ②取左侧卧位,使气体浮向右心室尖部,避免阻塞肺动脉口,随着心脏不断跳动,将空气混成泡沫,分次小量进入肺动脉内,以免发生阻塞。

  3.输血的注意事项?

  答:(1)根据医嘱备血,抽取血标本2ml,与输血申请单及血型、交叉配血单一同交血库。注意认真核对,避免同时为两个病人取血。

  (2)凭提血单取血,护士应与血库人员一起认真检查病人床号、姓名、住院号、血型、交叉配血试验结果、取血量、采血日期。同时检查血液质量,有无混浊、泡沫、凝块、容器有无破损、标签是否清楚等。

  (3)输血之前与病室另一护士再次核对上述内容,确认无误后方可输入。

  (4)输血前轻轻转动血袋,使血浆与血球充分混合。勿剧烈震荡血液,以免红细胞大量破坏而引起溶血,不能加温,防止血浆凝固变性引起反应,库血存应在室温下放置15~20分钟后再输入。

  (5)输血前后及两瓶之间,应输入生理盐水约50ml,前者避免浪费血液,后者以防两个供血者的血液发生凝集反应。不能用复方氯化钠溶液,因其含钙剂可使血液凝固。

  (6)血液内不能随便加药,防止溶血或凝集。 医学全.在.线www.med126.com

  (7)密切观察输血过程中病人的反应。输血后血袋先别处理,在确保病人无任何反应后再行处理。

  (8)输血前30分钟注射抗过敏药和激素。输血开始时速度要慢,约15分钟无反应,可调整到正常滴速。

  4.输血反应中,过敏反应的原因、症状及护理要点?

  答:(1)原因:

  ①输入的血液中含有使病人过敏的物质。

  ②献血者的血液中含变态反应性抗体,与病人血液内相应的抗原相遇,发生反应。

  ③多次输血产生过敏性抗体,再次输血,抗原抗体结合,发生反应。

  (2)症状:症状多发生于输液完毕时,轻重不一,轻者皮肤搔痒,局部或全身出现荨麻疹;重者颜面出现血管神经性水肿、喉头水肿、支气管痉挛等;再重者发生过敏性休克。

  (3)防治:

  ①立即停止输血,皮下注射1∶1000肾上腺素0.5~1ml,危重时可作静脉注射。以松驰平滑肌,改善气道。

  ②对症处理:轻者抗过敏治疗;严重吃头水肿者气管切开;休克者抗休克治疗等。

  ③有过敏史者不得献血,献血者在采血前4小时禁食。

  ④有过敏史者输血前注射抗过敏药。

(责任编辑:医学考研网)

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