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医学考研:心梗护理记忆要点

时间: 2015-08-20 作者:医学考研网 点击:

  进入到8月下旬,医学考研复习即将进入第三轮复习,第三轮复习要紧抓考纲重点,掌握真题要点,深度解读考点,为迎战初试打好基础。医学考研网为大家整理了心梗护理记忆要点,同学们可以结合习题深入解析。

  心肌梗死:指冠状动脉供血急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久的缺血导致心肌坏死。

  【心肌梗死的临床表现】

  (1)疼痛为最早出现的症状。(2)全身症状:发热、心动过速、白细胞增高;(3)胃肠道症状:恶心、呕吐、上腹饱胀,(4)心律失常,(5)低血压和休克,(6)心力衰竭。

  【并发症】

  乳头肌功能失调或断裂;心脏破裂;栓塞;心室壁瘤;心肌梗死后综合症。

  【诊断标准】必须至少具备下列3条中的2条:①缺血性胸痛的临床表现②心电图的动态演变③心肌坏死血清心肌标志物浓度的动态改变。

  【溶栓疗法】:

  1、 适应症:⑴两个或两个以上相邻导联ST段抬高,或病史提示AMI伴左束支传导阻滞,起病时间<12小时,年龄<75岁。⑵ST段显著抬高的MI患者年龄>75岁,经慎重考虑可用。⑶ST段抬高性MI,发病时间已达12~24小时,但如仍有进行性缺血性胸痛,广泛ST段抬高者也可考虑。

  2、 禁忌症:(1)既往发生过出血性脑猝中,1年内发生过脑猝中或脑血管事件;(2)2-4周内有活动性内脏出血、外科大手术;(3)严重而未控制的高血压;(4)可疑主动脉夹层(5)出血性疾病或有出血倾向者。

  3、 溶栓药物的应用:常用药物第一代的有尿激酶和链激酶,第二代主要以组织型纤溶酶原激活剂为代表,第三代纤溶药物是通过对t-PA进行蛋白质工程技术的改造获得,更适合静脉给药。目前临床上主要应用重组织型溶酶原激活剂,一般以100mg在90分钟内静脉给予,先静注15mg,继而30分钟内静滴50mg,其后60分钟内再静滴35mg.

  【心肌梗死病人的健康指导】

  ①饮食调节:低饱和脂肪和低胆固醇饮食。②戒烟;③心理指导:正确对待病情,避免增加病人压力;④康复指导:适当运动。⑤用药指导:按医嘱服药,告知药物不良反应。⑥照顾者指导:教会家人心肺复苏的基本技术。

  【 常用降压药物】

  ①利尿剂:常用的有氢氯噻嗪和氯噻酮。②β受体阻滞剂:常用的有美托洛尔、普萘洛尔。③钙通道阻滞剂:硝苯地平、维拉帕米。④血管紧张素转换酶抑制剂:卡托普利、依那普利。⑤血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂:氯沙坦、替米沙坦。

  【高血压病人的饮食护理】

  ①限盐,每天低于6克。②保证充足的钾、钙摄入,多食绿色蔬菜水果、豆类。减少脂肪的摄入,补充适量蛋白质。增加粗纤维食物的摄入,预防便秘。③戒烟戒酒。④控制体重,控制总热量。

(责任编辑:医学考研网)

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